Distrikt Kulob
Eine weitere Region der Provinz Khatlon soll für die nächsten Jahre in unserem Fokus stehen. Das Spital in Kulob ist für die erweiterte Grundversorgung und grosse Teile der spezialisierten Versorgung von über 500’000 Menschen im östlichen Teil von Khatlon verantwortlich. Staatspräsident Rahmon stammt aus dieser Gegend und die Menschen sind mit ihm zufrieden. Viele Menschen sind fröhlich und diskutierten gerne mit uns. Die geopolitischen Konflikte in der Region waren für uns nicht wahrnehmbar, die Sicherheit des Teams war zu keiner Zeit beeinträchtigt.
Längerfristiges Engagement angestrebt
Der Fokus dieses Einsatzes lag auf der Erörterung der Verhältnisse in den Bereichen Allgemeine und Viszeralchirurgie, OP-Technik und so weit möglich auch Anästhesie und Medizintechnik. Das Ziel war die optimale Vorbereitung für den nächsten Einsatz im Jahr 2026. Unentbehrlich waren unsere beiden Übersetzer/-innen Shohina und Abdullo, ohne die unsere Arbeit nicht möglich gewesen wäre. Sie halfen auch bei der Organisation und den Verhandlungen für die zukünftigen Einsätze. Sie übersetzten nicht nur die Sprache, sondern machten uns auch die kulturellen Unterschiede und Gepflogenheiten verständlich.
Ausbildungsprogramm Chirurgie
Im Rahmen der chirurgischen Weiterbildung assistierten und lehrten wir an 9 Tagen bei insgesamt 15 Operationen. Der Fokus lag auf der Entfernung der Gallenblase durch Schlüssellochtechnik und der Therapie von verschiedenen bauchchirurgischen Erkrankungen. Die bisher praktizierte Technik der Entfernung der Gallenblase konnte im Einvernehmen mit allen Beteiligten leicht abgeändert werden, sodass die Operation bequemer, einfacher und sicherer wurde. Um diesen Effekt zu verstärken, wurde in chirurgischen Workshops Naht- und Knotentechnik gelehrt und Übungen der Schlüssellochtechnik am Modell durchgeführt. Insgesamt wurden 15 Chirurgen und 11 Gynäkologinnen am Modell im 1:1-Training ausgebildet. Abgerundet wurde das Lehren durch 43 Fallbesprechungen am Patientenbett.
Ausbildungsprogramm OP-Pflege und Instrumentierung
Das Team der OP-Pflege und Instrumentierung bestand aus 9 OP-Schwestern und 4 Sanitarskas. Neben der direkten Ausbildung am Operationstisch konnten wir zu folgenden Themen Kurzweiterbildungen durchführen: Dekontamination, Aufbereitung und Handhabung der Instrumente, Pflege im OP, Hygiene, Anreichen von Sterilgut. Gemeinsam wurden Ziele definiert, welche bis zum nächsten Jahr umgesetzt sein sollen: Fliegengitter an den Fenstern im OP, neue Kamerabezüge, Flicken sowie Neubeschaffung von OP-Mänteln.
Die OP-Schwestern beobachteten die vorgezeigten Abläufe aufmerksam und übernahmen diese ohne weitere Instruktionen. Sehr dankbar waren sie, dass auch Sterilitätsfehler der Ärztinnen und Ärzte thematisiert wurden.
Steriles Material
Die Sterilisation ist auf einem hohen Niveau, durchgeführt von einem kompetenten Mitarbeiter, dem zwei moderne Geräte zur Verfügung stehen. Instrumente und Wäsche werden in zwar alten, aber immer noch funktionierenden Schimmelbuschtrommeln in den Autoklaven gegeben. Mit den von uns mitgebrachten filterlosen Containern konnten zusätzlich zwei neue Siebe kreiert werden.
Sehr willkommen waren die von uns mitgebrachten Einwegfilter und das Indikatorklebeband. Ebenso die Bauchtücher. Tupfer und Kompressen hingegen werden wie früher bei uns auch, fachgerecht aus meterlangen Gazestreifen geschnitten und gefaltet.
Dank der hohen Motivation und mit etwas Geduld, gegenseitigem Respekt und Vertrauen werden wir in den nächsten Einsätzen noch einiges für die Patientensicherheit und die Sicherheit des Personals beitragen können.
Grosse Motivation
Wir sind sehr beeindruckt von der Gastfreundschaft, vom Wissensdurst und der offenen Haltung unserer Kolleginnen und Kollegen in Kulob. Die Mitarbeitenden haben alle eine Ausbildung und ein gutes Grundwissen. Limitierende Faktoren sind oftmals die mangelnde Verfügbarkeit von Material und Mitteln. Vieles wird, trotz den meist einfachen Umständen, gut gemacht. Ihr Einfallsreichtum, um Lösungen zu finden, ist beeindruckend.
Eveline Fuchs, Fachfrau Operationstechnik, Leiterin Ausbildung OP-Pflege
PD Dr. med. Eliane Angst, Chirurgin, Teamleaderin